Форма-заявка на оказание услуги установки или профилактики техники

Номер бланка услуги

(Введите в поле цифровой код услуги, который состоит из 7-ми либо 9-и цифр и находится в верхней части бланка)

ФИО

(Укажите, как к Вам обращаться, когда с Вами свяжется сотрудник компании)

Дата покупки

(Укажите дату приобретения услуги)

Место покупки

(Укажите место приобретения услуги)

Техника

(Укажите название техники)

Желаемая дата оказания услуги

(Укажите дату, когда Вы бы хотели получить данную услугу)

Желаемое время оказания услуги

(Укажите желаемое время для оказания услуги)

Телефон для связи

(Укажите свой контактный номер, по которому с Вами удобно связаться. Обязательно укажите код оператора, если Вы вводите в форму номер мобильного телефона)

Телефон для связи 2

(Укажите свой контактный номер, по которому с Вами удобно связаться. Обязательно укажите код оператора, если Вы вводите в форму номер мобильного телефона)

Город

Адрес

Примечание

Предоставление персонализированной информации новостного и рекламного характера посредством электронной почты

Обработка персональных данных
Заполняя форму подписки на Email рассылку, вы оставляете свой Email, который ООО «ЭЛЕКТРОСЕРВИС и Ко» (Республика Беларусь, 220125 г. Минск, пр-т Независимости 179, помещ.17-1) обрабатывает с целью предоставления персонализированной информации новостного и рекламного характера посредством электронной почты. Для достижения указанной цели оператор хранит ваш Email и поручает обработку персональных данных уполномоченным лицам, осуществляющим рассылку от имени ООО «ЭЛЕКТРОСЕРВИС и Ко», а также может осуществлять трансграничную передачу данных. Ваши данные мы будем хранить в электронном виде в защищенной базе данных не более 3 (трёх) лет с момента получения согласия. Подробнее об условиях обработки - здесь. Подробнее об отзыве согласия, правах субъекта персональных данных и порядке их реализации - здесь. Принимая условия обработки, я даю свое свободное, однозначное и информированное согласие на обработку моих персональных данных.